Мы открыты для всех 8-800-234-34-34
Платные услуги (351) 268-14-42
Регистратура (351) 211-12-03

Ревматоидный артрит

Диагноз «ревматодный артрит» не так широко известен, как гипертония, инфаркт, ОРЗ, пневмония и некоторые другие. Однако, количество заболевших и пожизненный характер данного заболевания позволяют говорить о большом значении проблемы. Распространенность болезни среди жителей планеты от составляет от 0,5 до 2%. Так в нашей стране официально зарегистрировано около 200 тысяч пациентов. Но проведенное исследование позволило сделать вывод о примерно 800 тысячах заболевших. То есть около 600 тысяч больных людей не знают о характере заболевания, которое крайне осложняет им жизнь. Но даже пациенты с установленным диагнозом не всегда понимают происходящее, не знают об изменениях в организме, механизмах лечебного воздействия. Всё это приводит к немотивированным отказам от терапии. А лечение необходимо проводить всю жизнь, в том числе и в периоды ремиссии.

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости выявлен в диапазоне 40−55 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Подтвердить диагноз нередко бывает очень сложно. Зачастую уходят месяцы и даже годы. Как же устанавливается диагноз «ревматоидный артрит»?

Для выявления большинства заболеваний медицинская наука выделяет так называемые диагностические критерии. Количество и комбинации критериев позволяют говорить о достоверности или неубедительности диагноза. Врачи разных стран имеют возможность одинаково оценивать те или иные симптомы и их сочетания. Так и при ревматоидном артрите в 2010 на международном уровне в очередной раз были уточнены критерии болезни. Половина критериев относится к лабораторным показателям, которые оцениваются врачом — терапевтом или ревматологом. А на первом этапе важно верно оценить симптомы заболевания.

В первую очередь нужно знать, что артрит — это воспаление сустава. При ревматоидном артрите обычно вовлечены несколько суставов (полиартрит). Причем воспаление может иметь разную степень выраженности: от малозаметной припухлости и небольшой болезненности при нагрузках на сустав до значительной отечности сустава в сочетании с болями в покое и невозможностью минимальных движений в пораженной области.

При диагностике обращают внимание на локализацию пострадавших суставов. Так изолированный артрит только крупных суставов, тем более одного крупного сустава не характерен для ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания. Зато симптомы артрита 4−10 мелких или более 10 разных (крупных и мелких) суставов составляют более половины необходимых для постановки диагноза критериев. Хотя понятие «ревматоидная кисть» описывает поздние необратимые изменения, но и начальные симптомы также чаще всего связаны с поражением кистей, обычно симметричным. На этом этапе удается сразу разграничить ревматоидный артрит и широко распространенный остеоартроз, который также дебютирует у женщин примерно в этом же возрасте. При артрозе пальцев рук поражены суставы, расположенные ближе к кончикам пальцев, так называемые дистальные межфаланговые. При ревматоидном артрите классическая локализация — суставы в основании вторых-третьих пальцев (пястно-фаланговые) и ближайшие межфаланговые (проксимальные).

Важен характер боли, которую в данном случае делят на «механическую», возникающую при нагрузке, и «воспалительную», которая беспокоит в покое, больше в утренние часы. Для ревматоидного артрита характерно присутствие «воспалительной» боли, но и при нагрузке на суставы болевые ощущения также усиливаются. В этом отличие от артроза и ряда других болезней суставов и околосуставных тканей, где боли «механического» ритма.

В отдельный признак болезни выделена длительность симптомов — она должна быть не менее шести недель.

Раньше большое значение придавалось длительной утренней скованности в суставах. Симптом остается, но в основные признаки заболевания он уже не выносится.

Немного о лабораторных данных. Помимо специфических анализов существуют широко доступные показатели воспалительной реакции в анализах крови. Наличие признаков воспаления также помогает отделить артриты от артроза и различных околосуставных заболеваний, связанных с перегрузками, травмами. Среди последних воспалительных реакций обычно нет.

Теперь о лечении. Конечно же, заниматься самолечением нельзя. Особенно при таких серьезных заболеваниях. Даже для опытных ревматологов выбор схемы терапии всегда является сложной задачей. При самолечении если и не наносится непосредственный ущерб, то отсрочка адекватной терапии уже является большим минусом. Ведь прием препаратов нужно начинать не позднее 3−6 месяцев от появления симптомов.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Габрина Наталья Евгеньевна

Габрина Наталья Евгеньевна

врач-ревматолог высшей квалификационной категории
Тарабрин Александр Владимирович

Тарабрин Александр Владимирович

заведующий отделением, врач-кардиолог, ревматолог высшей квалификационной категории
Русанова Светлана Анатольевна

Русанова Светлана Анатольевна

врач-кардиолог, ревматолог высшей квалификационной категории.