Многопрофильная клиника с традициями ведомственной медицины в Челябинске
Платные услуги (351) 268-14-42
Многоканальный (351) 211-12-03
ДКБ Статьи О деменции

О деменции

Статья
О деменции

Современная медицина идет вперед семимильными шагами. В связи с этим в большинстве развитых стран средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно увеличивается. Ежегодно в мире, по данным статистики, регистрируется почти 8 миллионов новых случаев такого заболевания как деменция. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на апрель 2016 года в мире проживало около 47,5 миллионов людей с данной нозологией. Эксперты ВОЗ называют её одной из основных причин инвалидности среди пожилого контингента и высказывают опасение, что к 2050 году их количество достигнет 115 миллионов человек…

Немногие из нас считают, что ослабление памяти является признаком деменции. Это не так. Данные изменения возникают у многих немолодых людей, не мешая и не слишком осложняя их жизнь. Ничего страшного в том, что забываются имена или даты. Пожилому человеку требуется больше времени, чтобы вспомнить те или иные события в прошлом и больше усилий, чтобы переработать определенный объем любого вида информации. С возрастом все процессы в организме замедляются, что касается и процессов воспроизводства памяти.

Деменция — это приобретенное прогрессирующее расстройство психических функций, эмоционального контроля, мотиваций и социального поведения при сохраненном сознании. Когнитивные нарушения наблюдаются продолжительно. По рекомендации МКБ-X, диагноз «Деменция» правомочен только при сохранении расстройств на протяжении 6 месяцев или более. Приобретенный характер когнитивных нарушений обусловлен поражением головного мозга, что отличает деменцию от врожденных когнитивных изменений (олигофрении). Как правило, мнестические изменения нарастают постепенно, и это в основном расстройства внимания, памяти, способности планировать свои действия.

Семь признаков деменции.

Существует семь признаков когнитивного дефекта (согласно данным Американского национального института геронтологии), при наличии которых нужно обратиться к врачу и не стоит ждать развития событий:

1. Человек постоянно задает одни и те же вопросы.

2. Он часто рассказывает одну и ту же короткую историю.

3. Он перестает понимать, как осуществлять обычные каждодневные дела: готовить пищу, играть в карты, пользоваться телевизионным пультом.

4. Теряется способность разбираться в документах, счетах, деньгах и пр.

5. Человек не может найти многие вещи, постоянно их перекладывает, неумышленно прячет.

6. Совершенное равнодушие к внешнему миру, что, однако, оспаривается.

7. Человек отвечает на вопросы, которые сам постоянно задает кому-либо.

Почему появляется деменция?

У около 90% пациентов деменция развивается вследствие заболеваний головного мозга.

Её симптомы появляются вследствие различных заболеваний, особенно у лиц пожилого возраста. Например, при гриппе бывают временная забывчивость и беспокойство. К изменению поведения приводит прием некоторых антибиотиков или чрезмерное употребление алкоголя. Есть немало физических заболеваний, способствующих даже на короткий промежуток времени, проявлению симптомов, свойственных деменции. Психосоциальные проблемы, например, переезд на новую квартиру или госпитализация в больницу, состояние после смерти партнера у пожилых людей и т. п. также довольно быстро способствуют снижению умственной деятельности до степени деменции.

Можно ли предупредить развитие деменции?

Сегодня еще многое неизвестно о механизме развития заболевания, но можно выделить несколько одновременно действующих «групп риска» ослабоумливающего процесса: наследственность, пожилой возраст, факторы внешней среды, образ жизни, хронические заболевания, приводящие к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, сахарный диабет). При наличии факторов риска проявления деменции, за исключением наследственности, необходимы разумные контролируемые физические нагрузки, массажи, упражнения для пальцев, закаливание, контрастные водные процедуры, ходьба, занятия интеллектуальной деятельностью (кроссворды, головоломки, шахматы, изучение языков, игра на музыкальном инструменте, чтение, письмо, рисование и живопись), профилактика ожирения, отказ от курения и разумное употребление алкоголя. Желательно избегать длительного стресса, следить за весом, артериальным давлением, сном, режимом, рационом питания и достаточным употреблением жидкости, и, что немаловажно, поддерживать социальные контакты. В любом случае, физическая и социальная активность дают положительные результаты. Ведь каждому немолодому человеку будут полезны прогулки, плаванье, танцы. А распространенная сейчас нордическая ходьба является новой формой тренировки, в основу которой положен естественный характер движений человека. Специальная техника работы с палками делает ее полезной пациентам с ожирением, артрозом, сахарным диабетом, остеопорозом, заболеваниями сердца и, естественно, всем, кто желает поддерживать себя в отличной форме. К социальной активности относят путешествия, посещение театра, культурных мероприятий, игру в карты, настольные игры. Результаты новейших нейробиологических исследований показали, что изменения в головном мозге начинаются за 15−30 лет до первых проявлений деменции, поэтому ученые рекомендуют задуматься о своем образе жизни уже с 40 лет. Все, что хорошо для сосудов — хорошо для мозга, а это уже шанс снизить риск заболевания деменцией.

Ставить ли пациента в известность о его заболевании?

Уже на стадии установления диагноза врач высказывает свое мнение близким родственникам. Часто перед ним стоит вопрос: как донести это известие до больного? Ведь больной может агрессивно прореагировать и отказаться от дальнейшего обследования. Если человек категорически отвергает свои явные проблемы, с ним сложно говорить о результате. С другой стороны, зная о перспективах развития заболевания, пациент сможет предпринять меры по урегулированию своих проблем: это и финансовые вопросы, и решение о том, кому он доверяет уход за собой, и текущие семейные задачи, и т. д.

Вероятно, следует признать право каждого человека самому решать, хочет ли он обследоваться или нет. И все же одним из важных преимуществ ранней диагностики деменции является возможность больному родственнику самому принять определенные решения по поводу своего и вашего будущего. Ведь предстоит долгий и нелегкий совместный путь, на котором, возможно, потребуется психологическая помощь не только самому пациенту. Один мудрый человек, стоящий на пути к диагнозу, сказал: «Пока я могу что-то предпринять, я не больной деменцией, а вот когда болезнь завладеет мной, тогда я уже ничего не смогу решить…». Именно поэтому важно своевременно поставить диагноз и не скрывать его от пациента. А вот так описывает стоящую перед ним проблему сын одного пациента в романе венгерского писателя Петера Эстерхази «Небесная гармония»: «Десять лет назад, когда мой отец был полон сил, он попросил старшего сына сказать ему, когда появятся признаки старости. С легким сердцем сын обещал это сделать. Но даже теперь, когда отец с грубостью и хамством, присущими старой примадонне, несколько раз его оскорбил, он не смог этого сделать». Действительно, членам семьи очень трудно рассказать пациенту правду о его болезни. И многие не делают этого. Поверьте, врачам часто это сделать непросто.

И все же времена меняются. Знание о неприятном диагнозе не придаст сил, однако, нет и научных доказательств, что оно приносит вред такому человеку. Многие знают, что у них стали появляться проблемы «с головой», даже если им об этом не говорят.

Зная характер заболевания не нужно будет ломать голову над тем, почему стало сложнее жить, и что вообще происходит с личностью. Наконец, любая тайна всегда несет психическую нагрузку, и не каждому дано хорошо «играть» эту «роль». А значит пациент, который информирован о своей болезни, может открыто обсуждать многие вопросы, а врач сможет обеспечить ему необходимую поддержку и профессиональную помощь.

Статью подготовил Качурин Артем Александрович, врач-психиатр-нарколог